Safety in equipment and dressing changes for central vascular catheters: an observational study / Seguridad en el cambio de equipos y vendajes para el catéter vascular central: un estudio de observación / Segurança na troca de equipos e curativos para cateter vascular central: um estudo observacional

ABSTRACT Objective: to evaluate the compliance of the nursing team's care practice in handling the central vascular catheter when changing dressings and equipment in an intensive care unit. Method: a descriptive, prospective, and observational research study. Data collection was conducted from January to March 2016 in an Intensive Care unit of a public hospital in Sergipe, northeastern Brazil. Direct observation of the professionals was conducted using a safe checklist. Descriptive statistics was used to determine the process indicators, and inferential statistics to determine the association between the variables, using the chi-square and Fisher's tests, with a 5% significance level. Results: 534 procedures corresponding to the exchange of equipment and dressings were observed, corresponding to 5,073 actions. As for the change of equipment, 2,136 actions were evaluated, most of them carried out by nursing technicians. Of the eight actions evaluated in each procedure, only two (25%) reached the desired compliance, with a positivity index between 90% and 99%. Regarding the dressing change, 2,937 actions were evaluated, all of which were performed by nurses. Of the eleven evaluated actions, eight (72%) achieved desired compliance, with a positivity index between 80% and 100%. Conclusion: the results analyzed are far from the desired compliances, demonstrating the need to implement strategies to ensure the safety culture during the care provided.

RESUMEN Objetivo: evaluar la conformidad de la práctica asistencial del equipo de Enfermería en la manipulación del catéter vascular central al momento de cambiar vendajes y equipos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación descriptiva, prospectiva y de observación. La recolección de datos tuvo lugar entre enero y marzo de 2016 en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público de Sergipe, noreste de Brasil. Se realizó una observación directa de los profesionales por medio de una checklist de verificación segura. Se utilizó análisis descriptivo para determinar los indicadores de proceso, y estadística inferencial para determinar la asociación entre las variables, usando las pruebas de chi-cuadrado y de Fisher, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se observaron 534 procedimientos correspondientes al cambio de equipos y vendajes, lo que correspondió a 5.073 acciones. En relación al cambio de equipos, se evaluaron 2.136 acciones, la mayoría realizadas por técnicos en Enfermería. De las ocho acciones evaluadas en cada procedimiento, solamente dos (25%) alcanzaron la conformidad deseada, con un índice de positividad del 90% al 99%. En relación con el cambio de vendajes, se evaluaron 2.937 acciones, todas ejecutadas por Enfermeros. De las once acciones evaluadas, ocho (72%) alcanzaron la conformidad deseada, con un índice de positividad del 80% al 100%. Conclusión: los resultados analizados distan de los niveles de conformidad deseados, lo que demuestra la necesidad de implementar estrategias para garantizar la cultura de la seguridad durante la atención provista.

RESUMO Objetivo: avaliar a conformidade da prática assistencial da equipe de enfermagem no manuseio do cateter vascular central na troca de curativos e de equipos em unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa descritiva, prospectiva, observacional. A coleta de dados ocorreu de janeiro a março de 2016 em uma unidade de terapia intensiva de um hospital público do Sergipe, nordeste do Brasil. Realizada observação direta dos profissionais utilizando checklist de verificação segura. A análise descritiva foi utilizada para determinação dos indicadores de processo, e a estatística inferencial para determinar a associação entre as variáveis, usando os testes de Qui-Quadrado e Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: observados 534 procedimentos correspondentes a troca de equipos e curativos, correspondendo a 5073 ações. Quanto à troca de equipo 2.136 ações foram avaliadas, a maioria realizadas por técnicos em Enfermagem. Das oito ações avaliadas em cada procedimento, apenas duas (25%) alcançaram conformidade almejada, com índice de positividade entre 90% e 99%. Referente a troca de curativo, 2.937 ações foram avaliadas, sendo todas executadas por Enfermeiros. Das onze ações avaliadas, oito (72%) alcançaram conformidade desejada, com índice de positividade entre 80% e 100%. Conclusão: os resultados analisados estão distantes das conformidades almejadas, demonstrando a necessidade de implementação estratégias para garantir a cultura de segurança durante a assistência prestada.

Insertion of central vascular catheter: adherence to infection prevention bundle / Inserción de catéter venoso central: adhesión a bundle de prevención de infección / Inserção de cateter vascular central: adesão a bundle de prevenção de infecção

ABSTRACT Objective: To evaluate the compliance of the care process involving insertion of central vascular catheter (CVC) in hemodialysis. Method: Cross-sectional quantitative approach developed at the hemodialysis service of a reference hospital in Sergipe, Brazil. Sample consisting of 1,342 actions evaluated, corresponding to 122 forms for monitoring and control of CVC insertion. Data collection was held from July to December 2016. Results: The adherence rate to the use of the insertion form was 54.9%. The procedure evaluated achieved 93% overall compliance. Of the 11 specific actions observed, seven (64%) presented 100% compliance. The density of the overall incidence of primary bloodstream infections reduced from 10.6 to 3.1 infections per 1,000 patients/day. Conclusion: Although the observed actions reached specific desired conformities, the use of the checklist was lower than expected. Strategies for monitoring, coaching and educational and organizational actions can contribute to safe care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del proceso asistencial relacionada a inserción del catéter venoso central(CVC) en hemodiálisis. Método: Enfoque cuantitativo, corte transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de un hospital de referencia del estado de Sergipe, Brasil. Muestra constituida por 1342 acciones evaluadas, que corresponden a 122 formularios para monitoreo y control de la inserción de CVC. La recolección de datos fue realizada de julio a diciembre del 2016. Resultados: La tasa de adhesión al uso del formulario de inserción fue del 54,9%. El procedimiento evaluado obtuvo un 93% de conformidad general. De 11 acciones específicas observadas,7(64%) presentaron 100% de conformidad. Se observó reducción en la incidencia global de infecciones primarias de corriente sanguínea de 10,6 para 3,1 por 1000 pacientes/día. Conclusión: Aunque las acciones observadas tuvieron conformidades específicas, el uso de la lista de verificación fue inferior a lo esperado. Estrategias para monitoreo, coaching y acciones educativas podrian contribuir para una asistencia segura.

RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do processo assistencial envolvendo a inserção do cateter vascular central (CVC) em hemodiálise. Método: Abordagem quantitativa, de corte transversal, desenvolvida no serviço de hemodiálise de um hospital de referência do estado de Sergipe, Brasil. Amostra constituída por 1.342 ações avaliadas, correspondendo a 122 formulários para monitoramento e controle da inserção de CVC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2016. Resultados: A taxa de adesão ao uso do formulário de inserção foi de 54,9%. O procedimento avaliado alcançou 93% de conformidade geral. Das 11 ações específicas observadas, sete (64%) apresentaram 100% de conformidade. Observou-se redução da densidade de incidência global das infecções primárias da corrente sanguínea de 10,6 para 3,1 infecções por 1.000 pacientes/dia. Conclusão: Apesar das ações observadas alcançarem conformidades específicas desejadas, a utilização do checklist foi aquém do esperado. Estratégias para monitoramento, coaching e ações educativas e organizacionais podem contribuir para uma assistência segura.

Estresse ocupacional em profissionais de enfermagem / Occupational stress in nursing personnel / Estrés ocupacional en profesionales de enfermería

Objetivo: analisar os fatores de estresse em enfermeiros de um hospital universitário da cidade de Aracaju, Sergipe, Brasil. Método: pesquisa descritiva e correlacional. A amostra foi composta por 101 profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados pela técnica de entrevista, com aplicação do Inventário para Estresse em Enfermeiros e posteriormente analisados utilizando o teste t de Student para amostras independentes. O projeto do estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: 43% dos itens analisados foram fontes de estresse ocupacional entre os profissionais de enfermagem, sendo o fator papéis estressores da carreira o responsável por maior influência ao estresse (54%). O local de trabalho foi a única variável que apresentou diferença significativa quando associada aos fatores analisados. Conclusão: a enfermagem se revelou como uma profissão de risco para o estresse ocupacional, sofrendo diversas influências dos fatores analisados, relacionados à organização e ao processo de trabalho.

ABSTRACT Objective: to examine stress factors in nurses at a university hospital in Aracaju, Sergipe, Brazil. Method: in this descriptive, correlational study, data were collected by interview from a sample of 101 nursing personnel, by applying a Nursing Stress Inventory, and analyzed using Student's t-test for independent samples. The study was approved by the research ethics committee. Results: 43% of the items examined were sources of occupational stress among nursing professionals, with stressful career roles being responsible for most influence on stress (54%). Work place was the only variable that displayed significant difference when associated with the factors examined. Conclusion: Nursing revealed itself to be a profession with risk of occupational stress, which was influenced in various manners by the work organization and work process factors examined.

Objetivo: analizar los factores de estrés en enfermeros de un hospital universitario de la ciudad de Aracaju, Sergipe, Brasil. Método: investigación descriptiva y correlacional. La muestra se compuso de 101 profesionales de enfermería. Los datos fueron recolectados por la técnica de entrevista, con aplicación del Inventario para Estrés en Enfermeros y, posteriormente, analizados utilizando la prueba t de Student para muestras independientes. El proyecto de estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: El 43% de los ítems analizados fue fuente de estrés ocupacional entre los profesionales de enfermería, siendo el factor papeles estresores de la carrera el responsable por mayor influencia al estrés (54%). El lugar de trabajo fue la única variable que presentó diferencia significativa cuando se asoció a los factores analizados. Conclusión: la enfermería se reveló como una profesión de riesgo en cuanto al estrés ocupacional, sufriendo diversas influencias de los factores analizados, relacionados a la organización y al proceso de trabajo.

Patient safety in nursing care during medication administration / Segurança do paciente na assistência de enfermagem durante a administração de medicamentos / Seguridad del paciente en la atención de enfermería durante la administración de medicamentos

ABSTRACT Objective: to evaluate the conformity of care practices of the nursing team during the administration of drugs through central vascular catheter. Method: a descriptive, prospective, observational study conducted in an Intensive Care Unit. The non-probabilistic intentional sample consisted of 3402 observations of drug administrations in patients with central vascular catheters. The previously validated collection instrument was constructed based on the Guideline for Prevention of Intravascular catheter-related infections. Data was collected through direct observations of nursing practices performed by the nursing team. The analysis used analytical, descriptive and inferential statistics (Chi-square test and Fisher's exact test). Results: a total of 3402 procedures of drug administrations were observed. Female nursing technicians performed the highest number of actions. In none of the procedures did the professional perform all necessary actions. 0.2% of drug administrations were preceded by hand hygiene and 1.3% by disinfection of the multidose vial, ampoule or injectors. Conclusion: the practice evaluated was classified as undesirable. Failure to achieve the desired conformity was probably due to the low adherence of professionals to the practice of hand hygiene and disinfection of materials, injectors and connectors.

RESUMO Objetivo: avaliar a conformidade da prática assistencial da equipe de enfermagem durante a administração de medicamentos por cateter vascular central. Método: estudo descritivo, prospectivo, observacional, realizado em Unidade de Terapia Intensiva. A amostra não probabilística, do tipo intencional, é constituída de 3402 observações de administrações de medicamentos em pacientes em uso de acesso vascular central. O instrumento de coleta, previamente validado, é construído e alicerçado no Guideline for Prevention of Intravascular cateter-related infections. A coleta se deu a partir da observação direta da prática assistencial realizada pela equipe de enfermagem. A análise utilizou estatística analítica, descritiva e inferencial (Teste de Qui-quadrado e Exato de Fisher). Resultados: foram observadas 3402 ações relacionadas a administrações de medicamentos. O maior número de ações foi realizado por Técnicos de Enfermagem do sexo feminino. Em nenhum dos procedimentos o profissional executou todas as ações necessárias, com 0,2% das administrações de medicamento antecedidas pela higienização das mãos e 1,3% pela desinfecção do frasco multidose, ampola ou injetores. Conclusão: a prática avaliada foi classificada como indesejada. A não obtenção da conformidade almejada deu-se, provavelmente, pela baixa adesão dos profissionais à prática de higienização das mãos e à desinfecção de materiais, injetores e conectores.

RESUMEN Objetivo: evaluar la conformidad de la práctica asistencial del equipo de enfermería durante la administración de medicamentos vía catéter vascular central. Método: se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, observacional, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva. La muestra no probabilística, de tipo intencional, está constituida de 3402 observaciones de administraciones de medicamentos en pacientes con acceso vascular central. El instrumento de recolección, validado previamente, está construido y fundamentado en la Guía para la Prevención de Infecciones Relacionadas con el Catéter Intravascular. La colecta se llevó a cabo a partir de la observación directa de la práctica asistencial desempeñada por el equipo de enfermería. El análisis utilizó la estadística analítica, descriptiva e inferencial (Distribución de Pearson o Ji-cuadrada y el Test Exacto de Fisher). Resultados: se observaron 3.402 acciones relacionadas con la administración de medicamentos. El número mayor de acciones lo realizaron los Técnicos de Enfermería del sexo femenino. En ninguno de los procedimientos el profesional ejecutó todas las acciones necesarias, con el 0,2% de las administraciones de medicamentos antecedidas por la higienización de las manos y el 1,3%, por la desinfección de frascos multidosis, ampollas o inyectores. Conclusión: la práctica evaluada fue clasificada como indeseada. La no obtención de la conformidad anhelada ocurrió, probablemente, debido a la baja adhesión de los profesionales a la práctica de higienización de las manos y a la desinfección de materiales, inyectores y conectores.

Assistência segura ao paciente no preparo e administração de medicamentos / Asistencia segura al paciente en el preparado y administración de medicamentos / Safe patient care in the preparation and administration of medicines

Resumo OBJETIVO Avaliar a conformidade da assistência e a adesão dos profissionais de enfermagem para a administração segura de medicamentos em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Sergipe, Brasil. MÉTODO Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal realizado por meio de observação direta não participante. Coleta realizada em 2015. Amostra não probabilística, por conveniência, constituída da observação de 557 doses de medicamentos preparados e administrados. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva. RESULTADOS Foram classificados como assistência segura os itens via certa (85,7%) e forma certa (100%) e como assistência sofrível os itens paciente certo (33,3%), medicamento certo (66,67%), dose certa (50%), registro certo (33,33%), orientação certa (0%) e hora certa (50%). CONCLUSÃO A prática avaliada foi classificada segundo o índice de positividade de Carter como assistência sofrível, considerando que seis dos oito itens avaliados alcançaram baixa adesão. As fragilidades encontradas comprometem todo o processo de administração de medicamentos.

Resumen OBJETIVO Evaluar la conformidad de la asistencia y la adhesión de los profesionales de enfermería para la administración segura de medicamentos en Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público de Sergipe, Brasil. MÉTODO Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal realizado por observación directa no participante. La recolección de datos fue realizada en 2015. Muestreo no probabilística, por conveniencia, compuesto por observación de 557 dosis de medicamentos preparados y administrados. Para el análisis de los datos, fue utilizada estadística descriptiva. RESULTADOS Fueron clasificados como asistencia segura los artículos vía correcta (85,7%) y forma correcta (100%) y como asistencia sufrible los artículos paciente correcto (33,3%), medicamento correcto (66,67%), dosis correcta (50%), registro correcto (33,33%), orientación correcta (0%) y hora correcta (50%). CONCLUSIÓN La práctica fue evaluada de acuerdo con el índice de positividad de Carter como asistencia sufrible, considerando que seis de ocho artículos tuvieron baja adhesión. Las fragilidades encontradas comprometen todo el proceso de administración de medicamentos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the compliance with the assistance and the adhesion of nursing professionals for the safe administration of drugs in an Intensive Care Unit of a public hospital in Sergipe, Brazil. METHOD Quantitative, descriptive and cross-sectional study carried out by direct non-participant observation. Data collection performed in 2015. Non-probabilistic sample, for convenience, consisting in the observation of 557 doses of prepared and administered drugs. For data analysis, descriptive statistics were used for data analysis. RESULTS The items classified as safe care were: correct via (85.7%) and correct form (100%). The items classified as undesirable care were: correct patient (33.3%), correct medication (66.67%), correct dose (50%), correct register (33.33%), correct orientation (0%), and correct time (50%). CONCLUSION The practice was evaluated according to Carte's positivity index as undesirable care, considering that six of the eight items had low adhesion. The found weaknesses compromised the whole process of drug administration.

Nurses leadership evaluation by nursing aides and technicians according to the 360-degree feedback method / Evaluación de liderazgo de enfermeros por técnicos y auxiliares de enfermeria según el método 360º / Avaliação da liderança dos enfermeiros por auxiliares e técnicos de enfermagem segundo o método 360º

Objective: to assess the leadership of nurses of a maternity hospital according to the nursing aides and technicians and the 360-degree feedback method. Method: a descriptive, cross-sectional study. The population was 19 nurses and 96 nursing aides and assistants. Data were collected from May 2010 to July 2011 using a questionnaire based on the 360-degree method. Results: the nurses mentioned having a favourable performance in the four studied categories. The nursing aides and technicians disagreed with the recorded leadership performance of the nurses in the category "Communication" and "Support environment." The responses for the category "Role Model" were favourable in all items, especially PAPEL18. In "Management Style", the highest favourable rating was 79% for GESTAO16. Conclusion: the categories "Communication" and "Support Environment" revealed a greater fragility of the nurses in comparison to the categories "Role Model" and "Management Style".

Objetivo: evaluar el liderazgo de enfermeros de una maternidad por auxiliares/técnicos de enfermería según el método 360°. Método: estudio descriptivo, de corte transversal. La población fue de 19 enfermeros y 96 técnicos/auxiliares de enfermería. La recolección fue realizada de mayo de 2010 a julio de 2011, a través de un cuestionario fundamentado en el método 360°. Resultados: los enfermeros mencionaron tener un desempeño favorable en las cuatro categorías estudiadas. Los técnicos/auxiliares de enfermería discordaron cuanto al desempeño del liderazgo del enfermero en las categorías "Comunicación" y "Clima de apoyo". En la categoría "Modelo de rol" hubo respuestas favorables en todos los ítems, destacándose PAPEL18. En "Estilo de Gestión", el mayor índice favorable fue 79% para GESTIÓN. Conclusión: las categorías "Comunicación" y "Clima de Apoyo" mostraron mayor fragilidad por parte del enfermero, cuando fueron comparadas con las categorías "Modelo de Rol" y "Estilo de Gestión".

Objetivo: Avaliar a liderança de enfermeiros de uma maternidade com auxiliares/técnicos de enfermagem segundo o método 360º. Método: Estudo descritivo de corte transversal. A população do estudo foi de 19 enfermeiros e 96 técnicos/auxiliares de Enfermagem. A coleta foi realizada por meio de questionário baseado no método 360o de maio de 2010 a julho de 2011 Resultados: Os enfermeiros tiveram um desempenho favorável nas quatro categorias estudadas. Os técnicos/auxiliares discordaram quanto ao desempenho de liderança dos enfermeiros nas categorias "Comunicação" e "Clima de Apoio". Na categoria "Modelo de Papel", houve respostas de favorabilidade em todos os itens, com destaque para PAPEL18. Em "Estilo de Gestão", o maior índice de favorabilidade foi 79% para GESTÃO16. Conclusão: As categorias "Comunicação" e "Clima de Apoio" mostraram maior fragilidade dos enfermeiros na liderança da equipe quando comparadas com as categorias "Modelo de Papel" e "Estilo de Gestão".

Características sociodemográficas e risco para doenças sexualmente transmissíveis entre mulheres atendidas na atenção básica / Sociodemographic characteristics and risk factors for sexually transmitted diseases among women assisted at primary care unit / Características sociodemográficas y riesgo para enfermedades sexualmente transmisibles entre mujeres atendidas en la atención básica

Estudo descritivo, retrospectivo, desenvolvido por meio de análise de prontuários de 343 mulheres que realizaram exame ginecológico no período de janeiro de 2009 a junho de 2012, em uma unidade básica de saúde, situada na cidade de São Cristóvão, Sergipe. Os objetivos foram traçar o perfil sociodemográfico dessas mulheres e identificar os fatores de risco para doenças sexualmente transmissíveis. Os dados foram registrados no Excel 2007 e a análise mostrou que estas mulheres se encontravam na faixa etária de 25-59 anos (77,0%), possuíam baixa escolaridade (30,0%), não exerciam atividade remunerada (20,0%). As pacientes que declararam possuir múltiplos parceiros sexuais negaram o uso de preservativo. Conclui-se que a condição sócioeconômica desfavorável associada à não utilização do preservativo expõem essas mulheres ao risco para aquisição de doenças sexualmente transmissíveis, reforçando a necessidade de implementar ações educativas.

This descriptive and retrospective study was conducted through the analysis of medical records of 343 women who underwent gynecological examination in a primary attention unit, in São Cristóvão, Sergipe, Brazil, from January, 2009 to June, 2012. It aimed at outlining the sociodemographic profile of those women and at identifying riskfactors for sexually transmitted diseases (STD). Data were recorded on the 2007 Excel and analysis showed those women aged 25-59 (77.0%), had low education (30.0%), and did not have a paid job (20.0%). Patients who reported having multiple sexual partners denied the use of condoms. Conclusions show unfavorable socioeconomic condition associated with rejection of condoms make those women vulnerable to STD, and reinforce the need to implement educational activities.

Estudio descriptivo y retrospectivo desarrollado mediante el análisis de prontuarios de 343 mujeres que se sometieron a examen ginecológico en una unidad de atención básica de salud de São Cristóvão, en Sergipe-Brasil, desde enero de 2009 hasta junio de 2012. Los objetivos fueron delinear el perfil sociodemográfico de esas mujeres e identificar los factores de riesgo para enfermedades sexualmente transmisibles. Los datos fueron registrados en Excel 2007 y el análisis mostró que esas mujeres tenían entre 25-59 años (77,0%), tenían baja escolaridad (30,0%) y que no tenían un trabajo remunerado (20,0%). Las pacientes que reportaron tener aparceros sexuales múltiples negaron usar el condon. Se concluye que la condición socioeconómica desfavorable asociada con el abandono del uso de preservativos exponen esas mujeres al riesgo de contraer Enfermedades Sexualmente Transmisibles, lo que refuerza la necesidad de levar a cabo actividades educativas.